https://youtu.be/Ab-IEd5TuRk
(OP.DR.ERKAN
YILDIRIM, fetcs, Göğüs Cerrahı & Akciğer Transplant Cerrahı) www.goguscerrahisi.com.tr // info@goguscerrahisi.com.tr
YILDIRIM, fetcs, Göğüs Cerrahı & Akciğer Transplant Cerrahı) www.goguscerrahisi.com.tr // info@goguscerrahisi.com.tr
YEMEK BORUSU KANSERİ, “erken
evre”de tespit edildiğinde öncelikli tedavi seçeneği “cerrahi müdahaledir”. Yemek
borusu kanserinin ameliyat edilebilir evrede yakalanması hasta için çok büyük
şanstır. Yemek borusu kanseri şüphesi olan hastalara ameliyat öncesi detaylı
değerlendirme yapılmalı (Yemek borusunun baryumlu grafisi, Yemek borusu
endoskopisi (özofagoskopi), Akciğer tomografisi, Tüm vücut PET/BT – positron
emisyon tomografisi, Beyin MRI, SFT – solunum fonksiyon testi, vb) ve
hastalığın evresi mutlaka tespit edilmelidir. Yemek borusu kanserinin yerine,
büyüklüğüne, çevre organlarla ilişkisine ve hücre tipine göre ameliyat yöntemi
ve tarafı tespit edilmelidir. Temel amaç, tümörlü dokunun tamamının
çıkartılmasıdır (ya tüm yemek borusu ya da bir kısmı). Bu ameliyatlarda yemek
borusunun yerine %90 mide kullanılmaktadır. Mide kullanılamazsa kolon veya
jejunum dediğimiz bağırsak kısımları başarıyla uygulanmaktadır. Bu cerrahi
yöntemlerin hepsinde mutlaka MLND da uygulanmalıdır (mediastinal lenf bezlerinin
çıkarılması). Sağkalımı uzatmaktadır.
evre”de tespit edildiğinde öncelikli tedavi seçeneği “cerrahi müdahaledir”. Yemek
borusu kanserinin ameliyat edilebilir evrede yakalanması hasta için çok büyük
şanstır. Yemek borusu kanseri şüphesi olan hastalara ameliyat öncesi detaylı
değerlendirme yapılmalı (Yemek borusunun baryumlu grafisi, Yemek borusu
endoskopisi (özofagoskopi), Akciğer tomografisi, Tüm vücut PET/BT – positron
emisyon tomografisi, Beyin MRI, SFT – solunum fonksiyon testi, vb) ve
hastalığın evresi mutlaka tespit edilmelidir. Yemek borusu kanserinin yerine,
büyüklüğüne, çevre organlarla ilişkisine ve hücre tipine göre ameliyat yöntemi
ve tarafı tespit edilmelidir. Temel amaç, tümörlü dokunun tamamının
çıkartılmasıdır (ya tüm yemek borusu ya da bir kısmı). Bu ameliyatlarda yemek
borusunun yerine %90 mide kullanılmaktadır. Mide kullanılamazsa kolon veya
jejunum dediğimiz bağırsak kısımları başarıyla uygulanmaktadır. Bu cerrahi
yöntemlerin hepsinde mutlaka MLND da uygulanmalıdır (mediastinal lenf bezlerinin
çıkarılması). Sağkalımı uzatmaktadır.
•
Prosedürün
süresi: Uygulanacak cerrahi
yönteme göre ameliyat süresi
değişmektedir. Yemek borusunun bir kısmı çıkartılacak ve boyun diseksiyonu
uygulanmayacaksa daha kısa (4-5 saat) ancak tüm yemek borusu çıkartılacak ve
boyunda anastomoz yapılacaksa bu süre 6-7 saate çıkmaktadır. *Bu süreler
vakadan vakaya değişiklik göstermektedir!
Prosedürün
süresi: Uygulanacak cerrahi
yönteme göre ameliyat süresi
değişmektedir. Yemek borusunun bir kısmı çıkartılacak ve boyun diseksiyonu
uygulanmayacaksa daha kısa (4-5 saat) ancak tüm yemek borusu çıkartılacak ve
boyunda anastomoz yapılacaksa bu süre 6-7 saate çıkmaktadır. *Bu süreler
vakadan vakaya değişiklik göstermektedir!
• Hastanede Kalış Süresi: Hastalar,
çoğunlukla 1-2 gece yoğun bakımda ve 5-7 gece klinik yatağında kalırlar.
çoğunlukla 1-2 gece yoğun bakımda ve 5-7 gece klinik yatağında kalırlar.
• Hastanın kendi ülkesine seyahat öncesi iyileşme süresi: Hastalar, taburcu olduktan en erken 10 gün sonra ülkelerine
dönebilmektedir.
dönebilmektedir.
• Seyahat Tavsiyesi: Çoğu
profesyonel, sağlık turizmi yoluyla yemek borusu kanseri ameliyatı yaptırmak
isteyen hastaların, taburcu olduktan sonra en az 10 gün geçmeden önce seyahat
etmemelerini tavsiye etmektedir.
profesyonel, sağlık turizmi yoluyla yemek borusu kanseri ameliyatı yaptırmak
isteyen hastaların, taburcu olduktan sonra en az 10 gün geçmeden önce seyahat
etmemelerini tavsiye etmektedir.
Prosedür Detayları: Genel anestezi altında, hasta önce sırt üstü yatırılır. Mide
hazırlığı (midenin tüp haline getirilmesi) için laparoskopi veya laparotomi (karın
ameliyatı) uygulanır. Mide hazırlandıktan sonra daha önce karar verilen ya sağ
akciğer boşluğunda azygos damarı seviyesinde (Ivor-Lewis tekniği), ya sol akciğer
tarafta arkus aorta üst seviyesinde (Sweet prosedürü) ya da boyunda anastomoz
uygulanır (McKeown ameliyat tekniği). Bu tekniklere uygun hastaya ameliyat
sırasında pozisyonlar verilir. Midenin hazırlanması ve yemek borusunun
birbirine bağlanması (anastomoz) için özel zımbalar (düz stapler ve sirküler
orvil stapler) kullanılır. Sonrasında kanserli doku dışarı alınır ve işlem
sonlandırılr. Çıkarılan lenf bezlerinin mutlaka doğru numaralandırılması
ameliyat sonrası patoloji raporunun doğru raporlanmasına yardımcı olacaktır. Bu
da ameliyat sonrası diğer tedavi seçeneklerinin (Kemoterapi ve/veya
Radyoterapi) gerekli olup olmadığının kararının kolay ve doğru verilmesini
sağlayacaktır (http://www.goguscerrahisi.com.tr/yemek-borusu-kanseri).
hazırlığı (midenin tüp haline getirilmesi) için laparoskopi veya laparotomi (karın
ameliyatı) uygulanır. Mide hazırlandıktan sonra daha önce karar verilen ya sağ
akciğer boşluğunda azygos damarı seviyesinde (Ivor-Lewis tekniği), ya sol akciğer
tarafta arkus aorta üst seviyesinde (Sweet prosedürü) ya da boyunda anastomoz
uygulanır (McKeown ameliyat tekniği). Bu tekniklere uygun hastaya ameliyat
sırasında pozisyonlar verilir. Midenin hazırlanması ve yemek borusunun
birbirine bağlanması (anastomoz) için özel zımbalar (düz stapler ve sirküler
orvil stapler) kullanılır. Sonrasında kanserli doku dışarı alınır ve işlem
sonlandırılr. Çıkarılan lenf bezlerinin mutlaka doğru numaralandırılması
ameliyat sonrası patoloji raporunun doğru raporlanmasına yardımcı olacaktır. Bu
da ameliyat sonrası diğer tedavi seçeneklerinin (Kemoterapi ve/veya
Radyoterapi) gerekli olup olmadığının kararının kolay ve doğru verilmesini
sağlayacaktır (http://www.goguscerrahisi.com.tr/yemek-borusu-kanseri).
• Prosedür Sonrası:
Ameliyat sonrası hasta ertesi gün yürüyüşlerini yapar. 4 gün ağızdan hiçbirşey
verilmez. 4. Gün sonunda metilen mavisi ya da baryumla yemek borusundan kaçak
olup olmadığına karar verilir, sorun yoksa hastaya su ve sıvı gıda verilmeye
başlanır. Hasta, ameliyat öncesi başlanıp sonrasında mutlaka 1 hafta süreyle
TPN (total parenteral nutrisyon) ile bol proteinli beslenmelidir. *Bu çok
önemlidir. Hasta, 1 hafta – 10 gün içerisinde sorunu yoksa taburcu edilir. 10
gün sonra tekrar kontrole çağrılır. Ameliyat sonrası 10 gün süreyle hem ağrı
kesici hem de antibiyotik reçete edilmektedir. Hastalar genellikle 2-3 hafta
içerisinde rutin hayatlarına dönebilmektedir. Hastaların ameliyat sonrası
düzenli günlük 30-45 dk.lık yürüyüşler yapması çok önemlidir. Patoloji sonucu
genellikle 1 haftada raporlanmaktadır. Bu patoloji raporunun mutlaka bir
Onkoloji Departmanı tarafından da değerlendirilmesi gerekmektedir.
Ameliyat sonrası hasta ertesi gün yürüyüşlerini yapar. 4 gün ağızdan hiçbirşey
verilmez. 4. Gün sonunda metilen mavisi ya da baryumla yemek borusundan kaçak
olup olmadığına karar verilir, sorun yoksa hastaya su ve sıvı gıda verilmeye
başlanır. Hasta, ameliyat öncesi başlanıp sonrasında mutlaka 1 hafta süreyle
TPN (total parenteral nutrisyon) ile bol proteinli beslenmelidir. *Bu çok
önemlidir. Hasta, 1 hafta – 10 gün içerisinde sorunu yoksa taburcu edilir. 10
gün sonra tekrar kontrole çağrılır. Ameliyat sonrası 10 gün süreyle hem ağrı
kesici hem de antibiyotik reçete edilmektedir. Hastalar genellikle 2-3 hafta
içerisinde rutin hayatlarına dönebilmektedir. Hastaların ameliyat sonrası
düzenli günlük 30-45 dk.lık yürüyüşler yapması çok önemlidir. Patoloji sonucu
genellikle 1 haftada raporlanmaktadır. Bu patoloji raporunun mutlaka bir
Onkoloji Departmanı tarafından da değerlendirilmesi gerekmektedir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder